第四百四十六章 血与生
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搬运高危状态下的病人这种事情,也只能是王鸽和周华这种有经验的专业人士来了,知道哪里能动,哪里不能动,应该用什么样的姿势。
即便是周华的描述已经考虑到了病人和病人家属现在的精神状态,说的已经很谨慎了,但是病人的丈夫仍旧是吓得脸色苍白,双手发抖,不知所措,基本上是指望不上了。
好在车上列车员都比较热心,前来帮忙,他们也听从周华和王鸽的指挥,尽可能让病人保持原先的体位,不碰到腹部,就这么把人在狭窄的过道里给平着抬了出来,整个过程小心翼翼,谁都不敢有太大的动作。
明明知道是出血,而且很有可能是宫外孕导致的出血,但还是不知道是哪里出血,周华的心里免不了有些忐忑,好在整个过程病人的身体状况没有出现任何变化。
可周华知道,这种病症就算是不对病人本身进行刺激,体位不变化,身体内部也可能会随着出血的逐渐增多而进行恶化,这种恶化是随时随地都有可能发生的,必须马上把病人送回医院,进行实验室检查,尽早确定症状,尽早进行手术。
而王鸽观察到,刚才病人的腹部只是柔软,现在却已经隆起了,内出血的症状已经十分明显,出血量已经很多了,人的意识也在渐渐丧失。
白楠先给躺在病床上的病人开放了静脉通道,开始输入代血浆,以维持血压,不然的话仅仅是从站台穿过出站口,抵达救护车上的这点时间,都有可能出现很大的危险。
而站台上准备上车的旅客现在终于明白过来,这车到站了却只开了一个车厢门,其他的车厢门迟迟不肯打开,车站广播和列车员也让旅客们稍安勿躁,耐心等待,原来是车上出了这么一个事儿。
看着那病人周边围着三个医疗工作人员,似乎病人的情况已经很严重了。在这个病人下车之后,列车员马上打开了其他车厢门,让旅客们上车下车,而王鸽在车站工作人员的帮助下,优先进入了电梯,前往火车站的出站口,调度过程十分顺利,基本上没遇到什么事儿。
只是在推车的时候王鸽异常小心,观察着前方的道路,也不敢太快,对于病人来说,任何颠簸都是十分危险的,必须尽量避免。
整个车站里有恒温空调,但王鸽还是汗流如注,衣服都湿透了,直到把病人安全的送上了车,所有人都坐在了车厢里,他才松了一口气。
下午的天气异常闷热,太阳也被乌云遮住,压抑的让人喘不过气来,似乎一场大雨已经在前方等待了。而就在王鸽拧动钥匙发动车辆的那一刹那,一个死神突然出现在救护车的不远处,举着长柄雨伞向这里缓缓行进。
“去甲肾上腺素用了吗?血压拉不回来。”周华看着显示屏上的数据,眉头紧锁。
“刚上推车的时候就推了,效果不好。”白楠回答道。
“再推一支,实在不行待会儿配合我进行腹腔穿刺,血液收集起来,紧急情况下回输体内。”周华说道。
病人已经从刚才能问能答的状态,变成了不省人事。疼痛倒还好,过量的失血已经开始让她的身体机能迅速下降,维持不了意识了。
病人的丈夫上车的时候大包小包行李都带着,可是救护车上十分拥挤,带不了那么多东西,车站的服务人员帮他寄存了大件行李,只把证件和钱还有银行卡留在了身上。
看得出来,病人的丈夫跟车上的病人感情很深,他一直忧心忡忡,一言不发,看着前几分钟还能说话的妻子,现在已经昏迷了过去,哽咽着说道,“大夫,我求求你,救救她!我不能没有老婆,孩子也不能没有妈妈啊!”
“你放心,我们一定尽力。”周华给了他一个肯定的眼神。
而王鸽这边就很难受了。副驾驶座位上有个虚紫,车上的病人情况很差,车辆出了火车站范围之后开始提速,却一直没有把死神给甩开,死神的速度很快,认准了就是想要取病人的灵魂。
“这里是雅湘附二医院编号0110,湘AGZ689,已经接到火车站的病人,正在前往雅湘附二医院急诊部。”王鸽拿起通话器说道。
“我是跟车大夫,病人腹部疼痛,神志不清,已经进入昏迷状态,诊断腹腔大量出血,有疑似宫外孕大出血的情况,具体出血位置不明,出血量无法判断。现在请求医院方面准备验血,血常规,配型,腹部B超、X光、CT检查,请求妇科主任医师级别以上医生进行会诊,并且马上准备手术室!”周华拿过了通话器,语气平稳而快速。
虚紫不会给王鸽任何建议,毕竟这是赌约的内容,不可能帮助王鸽作弊,一切在还能靠王鸽自己。
先前的预感果然开始应验,雨滴从天空中落下,刚开始还只有几滴落在了救护车的前挡风玻璃上,可这雨下得越来越大,越来越大,仅过了十几秒钟,挡风玻璃就满是水渍,王鸽打开了雨刮器,并且调整到了最大。
经过了灵魂力量训练的王鸽,已经不再惧怕在超高车速下视觉跟不上的情况,仅凭着延伸出去的精神力量就可以判断车辆四周道路的情况,连反光镜都很少看了,这种感觉不会出错,王鸽已经得心应手。观察反光镜只是为了看死神的位置。
然而大雨让车辆左右两侧的反光镜模糊不清,车都看不清楚,就更别说死神的踪迹了,脑袋顶上的倒后镜也看不出什么东西,并观察视野不足,王鸽只能靠猜。
灵魂的探测给与王鸽的反馈不错,按照车载导航上的线路跑,不会出现任何问题,这个时间点儿道路通畅,不会堵车,而火车站距离医院也还算比较近,只不过现在无法判断死神到底距离自己有多远而已,但王鸽敢肯定死神还在后面追着,他的镇魂牌没有出现任何反应,这证明死神还没有放弃。
车上的病人是有救的,这一点王鸽知道。
阳寿已尽的病人,死神再确认濒死之人的信息的时候,会掏出生死簿看一眼上面的姓名,肖像和阳寿时间,这个动作在死神第一次看到病人的时候就会进行。
而先前这个死神并没有进行这个动作。
哪怕是生死簿上的病人,只要能够把人拖到医院去,拖到规定的阳寿时间之后,王鸽就能够拿到数字,根本不可能放弃,就更别说还有生存机会的病人了。
宫外孕这种疾病,其实发病几率算是比较高的,致死率也不小,发病快,有效治疗周期短,要求大夫马上判断情况并且果断进行手术。
“不行,内出血过于严重,可能会引发其他并发症,你协助我进行腹腔穿刺,先把血液引流出来,做好消毒工作,进行血液无菌收集,检查阶段或者是手术阶段进行血液回输。”周华说道。
血液这种东西,并不是人们所想的那么简单,很多影视作品是具有误导性的。很多影视剧里会看到这样的情节,家里有亲属出了车祸,家属就站出来了,可能是爸爸妈妈,可能是儿子女儿,说,大夫赶紧抽我的血吧,然后把观众们感动的稀里哗啦。
而事实上这种故事情节是不科学的,现实之中也是不可以这样做的。
现代医学证明,直系亲属虽然血缘关系详尽,但是可能会导致十分严重的输血反应,被称作输血相关移植物抗体宿主病,听起来很复杂,其实也是一种人体的过敏反应。
而这种过敏反应的发病率极低,差不多是百分之零点一,死亡几率却几乎是百分之一百,一旦发生几乎无法挽救。
这种疾病不会在输血的时候表现出来,而一般会出现在输血完成后的一个礼拜左右,输入的血液里含有活性淋巴细胞,淋巴细胞是白细胞的一种,是机体免疫系统的重要组成部分。
如果这些活性淋巴细胞输到没有亲缘关系的人身上,并且受血者不存在免疫系统功能低下或受损的情况,因为遗传基因不一致,受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死这些入侵的活性淋巴细胞,因而供血者的淋巴细胞一般不会在受血者体内存在。
如果是直系亲属间输血,两者一部分遗传基因相同,受血者就难于识别出供血者的淋巴细胞并加以排斥清除,任如由其繁殖,反而将受血者的皮肤、消化道、肝、肾等组织视为异物加以排斥、攻击,造成器官严重损害,以致受血者死亡。
受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡,全血细胞减少,肝动能异常或衰竭。这种病起病突然,进展迅速,病情严重,有时医生甚至还来不及能作出诊断,病人便已经死亡。
亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间要大得多,因为有血缘关系的人,特到是直系亲属,遗传学差异很小。血缘关系越近,该病的发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高十到二十倍。
临床输血的原则是尽量避免使用亲属供者的血液。
那么有人要问了,如果是稀有血型,血库找不到,这种情况无法规避怎么办呢?
医学科技其实也是有办法的,现在医学可以通过辐射照射把这种活性淋巴细胞杀死、灭活,让它在输到体内后,不能再产生免疫活性。
但凡事都有个度,尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决,但医生还是不建议直系亲属之间输血,辐射仪的照射万一没办法完全对淋巴细胞进行灭活,那问题可就大了。
实在要输学,必定要遵循几个原则,第一,量要少,能少输尽量少输。第二,选择成分输血,该输红细胞时只输红细胞,不缺血浆时就不输血浆,要输血小板只输血小板。
世间就有这种巧合,又有人要问了,我去献血,刚好我父亲要输血,我跟他的血液一致,虽然概率小,但是误输怎么办?
血库在进行配血的时候也会进行身份验证,如果刚好发现受血者是献血者的直系亲属,那也是要进行规避的。
血库这边采血之后,制作血制品也都是成分血,根据病人的实际需要,仅输入治疗相关的血液成分,输血反应大大下降。而血站和医院的这种调配工作,很多人都是不知道的。
在医学上,没有任何一件事是简单的。
因此,血液收集和回输,对于这种病人来说是十分必要的。单纯的代血浆无法完全替代人体的血液,也没有办法支撑身体的全部机能,只能顶一会儿,输多了造成血液稀释,还是会出问题。而从病人到医院,在到验血、血液配型、血库提取血液、解冻升温,还需要一段时间。
对于短时间大量失血的病人来说,大量的异体输血也并不安全,即便是血型匹配,也有可能出现器官炎症或者是严重的遗体排斥、过敏的情况,严重的危及到生命。近年来,医疗工作人员们越来越关注手术之中的自体血液回输的技术了。
自己在治疗或者手术过程中,通过医疗的手段回收到的血液,可以输入到自己的身体里,这就可以完美避免交叉感染、传染性疾病以及排异和过敏的情况。
然而在手术过程中收集的血液,哪怕是手术室这种无菌环境,也需要经过血液的过滤、分离、清洗、净化,并非是直接收集完了装进袋子里,就能直接给病人输入体内的。任何一个环节和步骤都不可以被忽略,否则会造成严重后果。
而在有的情况下,医院可能会选择把收集到的血液混入人造血浆进行输入,二者进行融合,也可以起到很好的效果。
在一些病人已经住院,病情得到控制,但是需要手术治疗,而手术过程会大量出血的情况下,大夫们也会建议病人,在身体条件允许的情况下提前抽几个单位的血出来,放在血库备用,等到几个礼拜之后人体造血功能已经完全补充了自己身体里的血液,再进行手术。
这样的话,手术过程中就算是流失了血液,那么也可以直接用自己的血去填补。
周华现在这么做,也实属无奈之举,留给病人的时间太少了。
“到了医院什么都别做了,先配型,把血液拿去处理,直接上CT,确定出血点马上进行手术,拖不得。”周华一边专注地进行腹腔穿刺的血液引流,一边嘴里念念有词。
搬运高危状态下的病人这种事情,也只能是王鸽和周华这种有经验的专业人士来了,知道哪里能动,哪里不能动,应该用什么样的姿势。
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好在车上列车员都比较热心,前来帮忙,他们也听从周华和王鸽的指挥,尽可能让病人保持原先的体位,不碰到腹部,就这么把人在狭窄的过道里给平着抬了出来,整个过程小心翼翼,谁都不敢有太大的动作。
明明知道是出血,而且很有可能是宫外孕导致的出血,但还是不知道是哪里出血,周华的心里免不了有些忐忑,好在整个过程病人的身体状况没有出现任何变化。
可周华知道,这种病症就算是不对病人本身进行刺激,体位不变化,身体内部也可能会随着出血的逐渐增多而进行恶化,这种恶化是随时随地都有可能发生的,必须马上把病人送回医院,进行实验室检查,尽早确定症状,尽早进行手术。
而王鸽观察到,刚才病人的腹部只是柔软,现在却已经隆起了,内出血的症状已经十分明显,出血量已经很多了,人的意识也在渐渐丧失。
白楠先给躺在病床上的病人开放了静脉通道,开始输入代血浆,以维持血压,不然的话仅仅是从站台穿过出站口,抵达救护车上的这点时间,都有可能出现很大的危险。
而站台上准备上车的旅客现在终于明白过来,这车到站了却只开了一个车厢门,其他的车厢门迟迟不肯打开,车站广播和列车员也让旅客们稍安勿躁,耐心等待,原来是车上出了这么一个事儿。
看着那病人周边围着三个医疗工作人员,似乎病人的情况已经很严重了。在这个病人下车之后,列车员马上打开了其他车厢门,让旅客们上车下车,而王鸽在车站工作人员的帮助下,优先进入了电梯,前往火车站的出站口,调度过程十分顺利,基本上没遇到什么事儿。
只是在推车的时候王鸽异常小心,观察着前方的道路,也不敢太快,对于病人来说,任何颠簸都是十分危险的,必须尽量避免。
整个车站里有恒温空调,但王鸽还是汗流如注,衣服都湿透了,直到把病人安全的送上了车,所有人都坐在了车厢里,他才松了一口气。
下午的天气异常闷热,太阳也被乌云遮住,压抑的让人喘不过气来,似乎一场大雨已经在前方等待了。而就在王鸽拧动钥匙发动车辆的那一刹那,一个死神突然出现在救护车的不远处,举着长柄雨伞向这里缓缓行进。
“去甲肾上腺素用了吗?血压拉不回来。”周华看着显示屏上的数据,眉头紧锁。
“刚上推车的时候就推了,效果不好。”白楠回答道。
“再推一支,实在不行待会儿配合我进行腹腔穿刺,血液收集起来,紧急情况下回输体内。”周华说道。
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病人的丈夫上车的时候大包小包行李都带着,可是救护车上十分拥挤,带不了那么多东西,车站的服务人员帮他寄存了大件行李,只把证件和钱还有银行卡留在了身上。
看得出来,病人的丈夫跟车上的病人感情很深,他一直忧心忡忡,一言不发,看着前几分钟还能说话的妻子,现在已经昏迷了过去,哽咽着说道,“大夫,我求求你,救救她!我不能没有老婆,孩子也不能没有妈妈啊!”
“你放心,我们一定尽力。”周华给了他一个肯定的眼神。
而王鸽这边就很难受了。副驾驶座位上有个虚紫,车上的病人情况很差,车辆出了火车站范围之后开始提速,却一直没有把死神给甩开,死神的速度很快,认准了就是想要取病人的灵魂。
“这里是雅湘附二医院编号0110,湘AGZ689,已经接到火车站的病人,正在前往雅湘附二医院急诊部。”王鸽拿起通话器说道。
“我是跟车大夫,病人腹部疼痛,神志不清,已经进入昏迷状态,诊断腹腔大量出血,有疑似宫外孕大出血的情况,具体出血位置不明,出血量无法判断。现在请求医院方面准备验血,血常规,配型,腹部B超、X光、CT检查,请求妇科主任医师级别以上医生进行会诊,并且马上准备手术室!”周华拿过了通话器,语气平稳而快速。
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经过了灵魂力量训练的王鸽,已经不再惧怕在超高车速下视觉跟不上的情况,仅凭着延伸出去的精神力量就可以判断车辆四周道路的情况,连反光镜都很少看了,这种感觉不会出错,王鸽已经得心应手。观察反光镜只是为了看死神的位置。
然而大雨让车辆左右两侧的反光镜模糊不清,车都看不清楚,就更别说死神的踪迹了,脑袋顶上的倒后镜也看不出什么东西,并观察视野不足,王鸽只能靠猜。
灵魂的探测给与王鸽的反馈不错,按照车载导航上的线路跑,不会出现任何问题,这个时间点儿道路通畅,不会堵车,而火车站距离医院也还算比较近,只不过现在无法判断死神到底距离自己有多远而已,但王鸽敢肯定死神还在后面追着,他的镇魂牌没有出现任何反应,这证明死神还没有放弃。
车上的病人是有救的,这一点王鸽知道。
阳寿已尽的病人,死神再确认濒死之人的信息的时候,会掏出生死簿看一眼上面的姓名,肖像和阳寿时间,这个动作在死神第一次看到病人的时候就会进行。
而先前这个死神并没有进行这个动作。
哪怕是生死簿上的病人,只要能够把人拖到医院去,拖到规定的阳寿时间之后,王鸽就能够拿到数字,根本不可能放弃,就更别说还有生存机会的病人了。
宫外孕这种疾病,其实发病几率算是比较高的,致死率也不小,发病快,有效治疗周期短,要求大夫马上判断情况并且果断进行手术。
“不行,内出血过于严重,可能会引发其他并发症,你协助我进行腹腔穿刺,先把血液引流出来,做好消毒工作,进行血液无菌收集,检查阶段或者是手术阶段进行血液回输。”周华说道。
血液这种东西,并不是人们所想的那么简单,很多影视作品是具有误导性的。很多影视剧里会看到这样的情节,家里有亲属出了车祸,家属就站出来了,可能是爸爸妈妈,可能是儿子女儿,说,大夫赶紧抽我的血吧,然后把观众们感动的稀里哗啦。
而事实上这种故事情节是不科学的,现实之中也是不可以这样做的。
现代医学证明,直系亲属虽然血缘关系详尽,但是可能会导致十分严重的输血反应,被称作输血相关移植物抗体宿主病,听起来很复杂,其实也是一种人体的过敏反应。
而这种过敏反应的发病率极低,差不多是百分之零点一,死亡几率却几乎是百分之一百,一旦发生几乎无法挽救。
这种疾病不会在输血的时候表现出来,而一般会出现在输血完成后的一个礼拜左右,输入的血液里含有活性淋巴细胞,淋巴细胞是白细胞的一种,是机体免疫系统的重要组成部分。
如果这些活性淋巴细胞输到没有亲缘关系的人身上,并且受血者不存在免疫系统功能低下或受损的情况,因为遗传基因不一致,受血者本身的淋巴细胞就会识别、排斥并杀死这些入侵的活性淋巴细胞,因而供血者的淋巴细胞一般不会在受血者体内存在。
如果是直系亲属间输血,两者一部分遗传基因相同,受血者就难于识别出供血者的淋巴细胞并加以排斥清除,任如由其繁殖,反而将受血者的皮肤、消化道、肝、肾等组织视为异物加以排斥、攻击,造成器官严重损害,以致受血者死亡。
受血者出现高热、皮肤潮红或红斑、恶心、呕吐、黄疸、腹泻、皮肤粘膜出现大面积皮疹或大泡,全血细胞减少,肝动能异常或衰竭。这种病起病突然,进展迅速,病情严重,有时医生甚至还来不及能作出诊断,病人便已经死亡。
亲属间输血后并发移植物抗宿主病的危险性比非亲属间要大得多,因为有血缘关系的人,特到是直系亲属,遗传学差异很小。血缘关系越近,该病的发病率越高,尤其是一级亲属,即父母与子女间,发病率要高十到二十倍。
临床输血的原则是尽量避免使用亲属供者的血液。
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医学科技其实也是有办法的,现在医学可以通过辐射照射把这种活性淋巴细胞杀死、灭活,让它在输到体内后,不能再产生免疫活性。
但凡事都有个度,尽管直系亲属之间输血可以通过辐照技术解决,但医生还是不建议直系亲属之间输血,辐射仪的照射万一没办法完全对淋巴细胞进行灭活,那问题可就大了。
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世间就有这种巧合,又有人要问了,我去献血,刚好我父亲要输血,我跟他的血液一致,虽然概率小,但是误输怎么办?
血库在进行配血的时候也会进行身份验证,如果刚好发现受血者是献血者的直系亲属,那也是要进行规避的。
血库这边采血之后,制作血制品也都是成分血,根据病人的实际需要,仅输入治疗相关的血液成分,输血反应大大下降。而血站和医院的这种调配工作,很多人都是不知道的。
在医学上,没有任何一件事是简单的。
因此,血液收集和回输,对于这种病人来说是十分必要的。单纯的代血浆无法完全替代人体的血液,也没有办法支撑身体的全部机能,只能顶一会儿,输多了造成血液稀释,还是会出问题。而从病人到医院,在到验血、血液配型、血库提取血液、解冻升温,还需要一段时间。
对于短时间大量失血的病人来说,大量的异体输血也并不安全,即便是血型匹配,也有可能出现器官炎症或者是严重的遗体排斥、过敏的情况,严重的危及到生命。近年来,医疗工作人员们越来越关注手术之中的自体血液回输的技术了。
自己在治疗或者手术过程中,通过医疗的手段回收到的血液,可以输入到自己的身体里,这就可以完美避免交叉感染、传染性疾病以及排异和过敏的情况。
然而在手术过程中收集的血液,哪怕是手术室这种无菌环境,也需要经过血液的过滤、分离、清洗、净化,并非是直接收集完了装进袋子里,就能直接给病人输入体内的。任何一个环节和步骤都不可以被忽略,否则会造成严重后果。
而在有的情况下,医院可能会选择把收集到的血液混入人造血浆进行输入,二者进行融合,也可以起到很好的效果。
在一些病人已经住院,病情得到控制,但是需要手术治疗,而手术过程会大量出血的情况下,大夫们也会建议病人,在身体条件允许的情况下提前抽几个单位的血出来,放在血库备用,等到几个礼拜之后人体造血功能已经完全补充了自己身体里的血液,再进行手术。
这样的话,手术过程中就算是流失了血液,那么也可以直接用自己的血去填补。
周华现在这么做,也实属无奈之举,留给病人的时间太少了。
“到了医院什么都别做了,先配型,把血液拿去处理,直接上CT,确定出血点马上进行手术,拖不得。”周华一边专注地进行腹腔穿刺的血液引流,一边嘴里念念有词。