第六百三十五章 又见长者 中
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从雅湘附二医院到江岸丽都小区,普通的救护车司机基本上会在十分钟内抵达,而之前王鸽则是有过在七分钟以内抵达的记录,这还算上了指挥中心调度方面所浪费的时间。
路上并不是很堵车,而姜大爷早就跟社区的门卫打过了招呼,这个小区王鸽也已经不记得来了几次了,用不早询问门卫小哥,进入社区就找到了目标楼栋。
根据王鸽的推断,现在姜大爷应该已经在病人的家里了。他们通常是通过手机联系,一旦感觉到身体不舒服马上就会打电话,而姜大爷家里保有所有老年互助会成员们家里的钥匙,锁在保险柜里,没有密码可打不开,也从另外一个方面保证了居家安全,不至于让姜大爷家里一人失窃,所有人都要换锁。
大家还是相信姜大爷的人品的,王鸽对于此事更是觉得重视,一群老年人能做到这种地步,也是十分难得了。
换做另一个角度来说,他们其实也挺悲哀的,儿女都不在身边,只能跟身边的这群老年朋友们相依为命,互相照应,实属无奈之举。
三人下车之后快速乘坐电梯,来到了八楼的八零二号房间,房门虚掩着,王鸽敲了敲门,没等里面回答就直接冲了进去,客厅之中空无一人。
“是小王吧?在这里。”姜大爷的声音从内侧主卧之中传了出来。
王鸽满脸的不愿意,一进门就说道,“姜大爷,小王就小王,那个吧字可以去了。”他把推车病床放在了卧室的床边,看了一眼床上病人的情况。
床上是个老爷子,看起来七十多岁的样子,脸色很不好看,嘴唇发紫,看起来呼吸困难,脑门上有冷汗,身上还穿着睡衣,看样子是午睡醒来之后突然觉得不舒服,然后马上给姜大爷打了电话。
姜大爷翻着自己的小笔记本,很显然已经找到了这个病人的详细情况。“不要在意这些细节。”他讪笑了一生,也是怕病床上的老伙伴觉得紧张,所以开了一个玩笑,缓和一下气氛。
王鸽自然没有真的生气,也是跟姜大爷开个玩笑。
姜大爷身上穿了军绿色的中山装,腰带还是拦在了肚皮上面,否则整个裤子都会掉下来,黑框眼镜后面的一双眼睛十分深邃,脑袋上的头发倒是比两年前更加稀疏了一些,基本上已经全部变白了。
就算是经常过来,王鸽对于姜大爷的印象也一直是停留在两年前第一次见面的时候,那个印象太深了。而隔了一段日子再相见,王鸽居然发现姜大爷居然老了这么多!
老年人跟年轻人还是不一样的,两年的时间可能对于一个年轻人来说不算什么,但是一旦人过了六十岁,老的就特别快,简直是肉眼可见。
“六分五十五秒,还更快一些了。”姜大爷看了一眼手表,“有进步啊。”
能没有进步吗?王鸽连灵魂力量都使出来了,所有的道路判断了如指掌,而且路上根本不会出事儿。只是时间已经这么短了,以后基本上不会比这个再快,毕竟车辆自身是有承受能力的,再开快了就连王鸽都没有办法掌控,容易出事儿,毕竟灵魂力量这个东西的辅助作用是有限的,不能从根本上提升车辆性能。
“姜大爷,人怎么样啊?”曹山摸了一下病人的颈动脉,然后掏出手电筒开始查看瞳孔,最后才把听诊器给拿了出来。
“我觉着是心绞痛,情况还行。你是大夫,你来看嘛!”姜大爷虽然有点儿医学常识,毕竟不是大夫,但是他很相信大夫,一切的判断还是要以曹山为准的。
“呼吸浅且轻,心动过速,嘴唇发紫,明显的缺氧。”曹山看着病人意识还清醒,随即问道,“大爷,您是不是左胸口疼啊,后面肩膀肩胛骨疼不疼?别说话,疼就点点头。”
病人轻轻点了点头,脸上的表情还是十分痛苦的。
放射性疼痛,再加上心跳和呼吸,结合这病人的年纪,符合心绞痛的症状了。
“血压一百八,一百一十毫米汞柱。”冯吉说道。
“硝酸甘油吞服,速效救心丸在舌头下面压着呢。”姜大爷一边翻着自己的小本一边说道,“有冠心病史。”
“几次了?”曹山所谓询问的几次,指的是心绞痛发作的次数。
“心绞痛入院三次,其中两次在你们医院。前年心梗,说是介入手术做不了,直接做了搭桥。”姜大爷眉头皱了起来,“是不是……”
曹山赶紧冲着姜大爷摇了摇头,示意他不要再说下去,然后转过头对着冯吉说道。“箱子里有安定吧?”
“口服一片?”冯吉点头,然后取出了安定片。
安定片有镇痛、催眠、镇定的作用,一定程度上可以减少心脏肌肉的需氧量,同时能够安抚病人由于疼痛而造成的紧张情绪,少量使用还是十分合理的,让病人不因为一些其他状况造成病情加重的可能。
王鸽知道曹山说的是什么意思了。一般来说,冠心病的治疗分为几个阶段。第一,疏通血管,保守治疗,顶多就是输液,卧床,调理饮食结构,主要是针对于轻症病人。第二,冠状动脉介入手术,一般会在进行心脏冠状动脉造影的时候同步进行,看着血管堵塞了,或者狭窄了,在条件允许的情况下放入一个伞形结构的支撑架,拓宽血液流通的道路,主要针对于中等程度的病人。缺点就是支架有寿命,也有可能增大堵塞几率。
第三,就是冠状动脉再造术,俗称心脏搭桥。这个手术名字就像是它所写的那样,在血管严重钙化,没有办法支撑介入手术之中支架的时候,就只能绕过原有的血管,用身体内其他部分的血管,或者是人造血管,于原血管的两端搭一座桥,重新制造一个血液流通的通道,维持供血,在手术的过程中心脏可以停跳,也可以不停跳,血液体内循环或者体外循环均可,只要是病人身体撑得住,具有一定的手术恢复能力,便能够彻底解决问题。
第四,那就是心脏衰竭,进行心脏移植。连冠状动脉再造术都不能解决问题的时候,人除了等死,就要等心脏移植了。要等心脏源,还要相互匹配,术后要长期服用抗排斥反应的药物,恢复也很是问题,基本上也跟等死是差不多的。而且人一旦到了这个地步,肯定是年纪比较大,长期病痛的折磨让身体不再健康,因此在手术之后的恢复能力也很差。年轻的人可能会碰碰运气,年长的人医生基本上就不会建议进行心脏移植手术了,这种东西动辄几十万上百万,给家庭增加负担,而且预后不好,无法有效的增长病人的寿命,有的时候花钱和不花钱活的一样久,生活质量甚至还没有不做手术高,因此更加建议进行保守治疗,能活多久就是多久了。
当然,进行过冠状动脉再造手术的人,只要手术成功,恢复的比较好,术后生活质量是很高的,除了不能吸烟、饮酒、重体力劳动之外,平时跟正常人没啥区别,延长寿命是很有效的,基本上是在五到二十年不等,一个六十多岁的人进行了手术,能活到八十,那十几万块钱的手术费就没白花,更何况还有医保的报销了,毕竟并不是谁都能用钱来买命的。
除非是病人本身高血压、高血糖、高血脂的情况十分严重,术后不注意保养,或者是手术当时的效果就不好,才会导致手术过后短时间内再次发病。
眼下这个病人,明显就是出于第四阶段,冠状动脉再造手术,需要在胸前拉开一个大口子,这种手术是很难进行第二次的。一旦进行了这种手术,血管发生再次堵塞的情况,人就很危险了,没有办法彻底治愈。曹山甚至还在床头柜上发现了一个堆满了烟头的烟灰缸,还有一盒抽了一半的香烟,再仔细一闻,房间里还有残存的烟味呢。
香烟这个东西,对于心脏的影响其实比饮酒更大。有些医生也会叮嘱进行过手术的患者,在某些情况下引用几十毫升的酒可能会有助于身体血液循环,但是香烟绝对不能碰,碰了就是自寻死路了。
这个病人存活几率不大了。王鸽脑子里面的第一反应,居然是死神什么时候来!根据现在曹山对于病人的判断,这个病人肯定是上了生死簿的,生命倒计时正在进行,只是早晚的问题而已。
有点儿像是温水煮青蛙,现在病人看起来不会一下子死掉,但身体机能会慢慢受到蚕食,每一天都会后退一步。
“先把人抬上车吧,上车之后吸氧,做个心电图,然后心电监护,测个心肌酶。”曹山想知道情况到底有多坏,或者说,这个病人到底还有多长时间。
先不说这个病人是否能够受得了心脏移植这种大强度高消耗的手术,光是等心脏源在湘沙市排队就要超过半年,这半年撑不撑得住还是问题呢。
病人比较消瘦,体重并不是很大,可是冠心病心绞痛的病人搬运起来要更加注意一些,王鸽和冯吉还是花了点心思,最后有姜大爷帮忙,才把病人在体位改变不大的情况下搬上了病床。
“身份证,银行卡,医保卡我都带上了,他都知道密码。”姜大爷摸了摸中山装的衣服口袋,“走吧。”临走的时候,他还不忘记给人家的家里把门锁好。
在楼下,王鸽和冯吉把病人给抬上了车,但是姜大爷在上车之前拉了曹山一把,“耽误你一会儿,他是不是不行了?”
曹山愣了一下,确认病人听不到车辆外面的对话,但还是有些犹豫。当着老年人的面儿去说这个事儿,有点儿不太自在。
“你就实话说吧,他听见了也没事儿,都是活到这个岁数的人了,心里多少都有点儿准备。你跟我说个实话,他是不是快不行了?我好联系家属。还有多长时间?”
“瞧您这话说的,现在人怎样都要叫家属了。难不成住院吃喝拉撒,还得让您伺候?再给累出点儿事来。再说了,大大小小的治疗,签字,那都是要家属同意的,您在场或者签字都不算数,回头人家家属再赖到您的头上……”王鸽从车厢里出来,多劝了一句。
“我也知道,但是情况没有你们想到那么简单。他老来得子,四十多岁有了孩子,就那么一个儿子,现在部队里面,保密部门就不多说了,回来一趟不容易。他儿子就把他给托付给我了,车上那主儿知道自己儿子为国家工作,没有大事儿绝对不会叫他儿子回来的,我要是擅作主张,他早死几天就是被我个气死的。曹大夫,咱俩也认识了十好几年了,从我退休开始,你在急诊实习开始就接触,你就跟我交个底,让这老小子临走之前也跟儿子见一面。”姜大爷唉声叹气,心里其实也是难受的。
但是人要走,只能选择接受这个事实。
曹山迟疑了一会儿,虽然没有实验室检查,但是看现在这个情况,再结合病人之前的病例,这个心绞痛虽然容易缓解,但是在短时间内就会复发,有的时候上午好了下午就会继续,每一次复发都会有大量的心脏肌肉死亡,心肌梗塞的话,抢救不过来人很快就没了。
“看情况吧,我也说不好。回去要检查一下到底有多糟糕。靠药泡着……长则两三年,短则一年半载……如果情况特别糟糕,也有可能是三五天一个礼拜的事儿。”曹山说了实话。
“你这……”姜大爷叹了口气,他知道两三年都是骗人的屁话,是曹山对病人家属才会说的客套话,总要给人点希望,曹山连“可能是三五天一个礼拜的事儿”这话都说了,证明这个人随时都有可能死掉。
“先去医院吧,办完手续我联系家属。”姜大爷拍了拍王鸽和曹山的肩膀,“小王开快点儿,小曹你也上点心,最起码……在他儿子回来看他之前,让他好好活着。”
从雅湘附二医院到江岸丽都小区,普通的救护车司机基本上会在十分钟内抵达,而之前王鸽则是有过在七分钟以内抵达的记录,这还算上了指挥中心调度方面所浪费的时间。
路上并不是很堵车,而姜大爷早就跟社区的门卫打过了招呼,这个小区王鸽也已经不记得来了几次了,用不早询问门卫小哥,进入社区就找到了目标楼栋。
根据王鸽的推断,现在姜大爷应该已经在病人的家里了。他们通常是通过手机联系,一旦感觉到身体不舒服马上就会打电话,而姜大爷家里保有所有老年互助会成员们家里的钥匙,锁在保险柜里,没有密码可打不开,也从另外一个方面保证了居家安全,不至于让姜大爷家里一人失窃,所有人都要换锁。
大家还是相信姜大爷的人品的,王鸽对于此事更是觉得重视,一群老年人能做到这种地步,也是十分难得了。
换做另一个角度来说,他们其实也挺悲哀的,儿女都不在身边,只能跟身边的这群老年朋友们相依为命,互相照应,实属无奈之举。
三人下车之后快速乘坐电梯,来到了八楼的八零二号房间,房门虚掩着,王鸽敲了敲门,没等里面回答就直接冲了进去,客厅之中空无一人。
“是小王吧?在这里。”姜大爷的声音从内侧主卧之中传了出来。
王鸽满脸的不愿意,一进门就说道,“姜大爷,小王就小王,那个吧字可以去了。”他把推车病床放在了卧室的床边,看了一眼床上病人的情况。
床上是个老爷子,看起来七十多岁的样子,脸色很不好看,嘴唇发紫,看起来呼吸困难,脑门上有冷汗,身上还穿着睡衣,看样子是午睡醒来之后突然觉得不舒服,然后马上给姜大爷打了电话。
姜大爷翻着自己的小笔记本,很显然已经找到了这个病人的详细情况。“不要在意这些细节。”他讪笑了一生,也是怕病床上的老伙伴觉得紧张,所以开了一个玩笑,缓和一下气氛。
王鸽自然没有真的生气,也是跟姜大爷开个玩笑。
姜大爷身上穿了军绿色的中山装,腰带还是拦在了肚皮上面,否则整个裤子都会掉下来,黑框眼镜后面的一双眼睛十分深邃,脑袋上的头发倒是比两年前更加稀疏了一些,基本上已经全部变白了。
就算是经常过来,王鸽对于姜大爷的印象也一直是停留在两年前第一次见面的时候,那个印象太深了。而隔了一段日子再相见,王鸽居然发现姜大爷居然老了这么多!
老年人跟年轻人还是不一样的,两年的时间可能对于一个年轻人来说不算什么,但是一旦人过了六十岁,老的就特别快,简直是肉眼可见。
“六分五十五秒,还更快一些了。”姜大爷看了一眼手表,“有进步啊。”
能没有进步吗?王鸽连灵魂力量都使出来了,所有的道路判断了如指掌,而且路上根本不会出事儿。只是时间已经这么短了,以后基本上不会比这个再快,毕竟车辆自身是有承受能力的,再开快了就连王鸽都没有办法掌控,容易出事儿,毕竟灵魂力量这个东西的辅助作用是有限的,不能从根本上提升车辆性能。
“姜大爷,人怎么样啊?”曹山摸了一下病人的颈动脉,然后掏出手电筒开始查看瞳孔,最后才把听诊器给拿了出来。
“我觉着是心绞痛,情况还行。你是大夫,你来看嘛!”姜大爷虽然有点儿医学常识,毕竟不是大夫,但是他很相信大夫,一切的判断还是要以曹山为准的。
“呼吸浅且轻,心动过速,嘴唇发紫,明显的缺氧。”曹山看着病人意识还清醒,随即问道,“大爷,您是不是左胸口疼啊,后面肩膀肩胛骨疼不疼?别说话,疼就点点头。”
病人轻轻点了点头,脸上的表情还是十分痛苦的。
放射性疼痛,再加上心跳和呼吸,结合这病人的年纪,符合心绞痛的症状了。
“血压一百八,一百一十毫米汞柱。”冯吉说道。
“硝酸甘油吞服,速效救心丸在舌头下面压着呢。”姜大爷一边翻着自己的小本一边说道,“有冠心病史。”
“几次了?”曹山所谓询问的几次,指的是心绞痛发作的次数。
“心绞痛入院三次,其中两次在你们医院。前年心梗,说是介入手术做不了,直接做了搭桥。”姜大爷眉头皱了起来,“是不是……”
曹山赶紧冲着姜大爷摇了摇头,示意他不要再说下去,然后转过头对着冯吉说道。“箱子里有安定吧?”
“口服一片?”冯吉点头,然后取出了安定片。
安定片有镇痛、催眠、镇定的作用,一定程度上可以减少心脏肌肉的需氧量,同时能够安抚病人由于疼痛而造成的紧张情绪,少量使用还是十分合理的,让病人不因为一些其他状况造成病情加重的可能。
王鸽知道曹山说的是什么意思了。一般来说,冠心病的治疗分为几个阶段。第一,疏通血管,保守治疗,顶多就是输液,卧床,调理饮食结构,主要是针对于轻症病人。第二,冠状动脉介入手术,一般会在进行心脏冠状动脉造影的时候同步进行,看着血管堵塞了,或者狭窄了,在条件允许的情况下放入一个伞形结构的支撑架,拓宽血液流通的道路,主要针对于中等程度的病人。缺点就是支架有寿命,也有可能增大堵塞几率。
第三,就是冠状动脉再造术,俗称心脏搭桥。这个手术名字就像是它所写的那样,在血管严重钙化,没有办法支撑介入手术之中支架的时候,就只能绕过原有的血管,用身体内其他部分的血管,或者是人造血管,于原血管的两端搭一座桥,重新制造一个血液流通的通道,维持供血,在手术的过程中心脏可以停跳,也可以不停跳,血液体内循环或者体外循环均可,只要是病人身体撑得住,具有一定的手术恢复能力,便能够彻底解决问题。
第四,那就是心脏衰竭,进行心脏移植。连冠状动脉再造术都不能解决问题的时候,人除了等死,就要等心脏移植了。要等心脏源,还要相互匹配,术后要长期服用抗排斥反应的药物,恢复也很是问题,基本上也跟等死是差不多的。而且人一旦到了这个地步,肯定是年纪比较大,长期病痛的折磨让身体不再健康,因此在手术之后的恢复能力也很差。年轻的人可能会碰碰运气,年长的人医生基本上就不会建议进行心脏移植手术了,这种东西动辄几十万上百万,给家庭增加负担,而且预后不好,无法有效的增长病人的寿命,有的时候花钱和不花钱活的一样久,生活质量甚至还没有不做手术高,因此更加建议进行保守治疗,能活多久就是多久了。
当然,进行过冠状动脉再造手术的人,只要手术成功,恢复的比较好,术后生活质量是很高的,除了不能吸烟、饮酒、重体力劳动之外,平时跟正常人没啥区别,延长寿命是很有效的,基本上是在五到二十年不等,一个六十多岁的人进行了手术,能活到八十,那十几万块钱的手术费就没白花,更何况还有医保的报销了,毕竟并不是谁都能用钱来买命的。
除非是病人本身高血压、高血糖、高血脂的情况十分严重,术后不注意保养,或者是手术当时的效果就不好,才会导致手术过后短时间内再次发病。
眼下这个病人,明显就是出于第四阶段,冠状动脉再造手术,需要在胸前拉开一个大口子,这种手术是很难进行第二次的。一旦进行了这种手术,血管发生再次堵塞的情况,人就很危险了,没有办法彻底治愈。曹山甚至还在床头柜上发现了一个堆满了烟头的烟灰缸,还有一盒抽了一半的香烟,再仔细一闻,房间里还有残存的烟味呢。
香烟这个东西,对于心脏的影响其实比饮酒更大。有些医生也会叮嘱进行过手术的患者,在某些情况下引用几十毫升的酒可能会有助于身体血液循环,但是香烟绝对不能碰,碰了就是自寻死路了。
这个病人存活几率不大了。王鸽脑子里面的第一反应,居然是死神什么时候来!根据现在曹山对于病人的判断,这个病人肯定是上了生死簿的,生命倒计时正在进行,只是早晚的问题而已。
有点儿像是温水煮青蛙,现在病人看起来不会一下子死掉,但身体机能会慢慢受到蚕食,每一天都会后退一步。
“先把人抬上车吧,上车之后吸氧,做个心电图,然后心电监护,测个心肌酶。”曹山想知道情况到底有多坏,或者说,这个病人到底还有多长时间。
先不说这个病人是否能够受得了心脏移植这种大强度高消耗的手术,光是等心脏源在湘沙市排队就要超过半年,这半年撑不撑得住还是问题呢。
病人比较消瘦,体重并不是很大,可是冠心病心绞痛的病人搬运起来要更加注意一些,王鸽和冯吉还是花了点心思,最后有姜大爷帮忙,才把病人在体位改变不大的情况下搬上了病床。
“身份证,银行卡,医保卡我都带上了,他都知道密码。”姜大爷摸了摸中山装的衣服口袋,“走吧。”临走的时候,他还不忘记给人家的家里把门锁好。
在楼下,王鸽和冯吉把病人给抬上了车,但是姜大爷在上车之前拉了曹山一把,“耽误你一会儿,他是不是不行了?”
曹山愣了一下,确认病人听不到车辆外面的对话,但还是有些犹豫。当着老年人的面儿去说这个事儿,有点儿不太自在。
“你就实话说吧,他听见了也没事儿,都是活到这个岁数的人了,心里多少都有点儿准备。你跟我说个实话,他是不是快不行了?我好联系家属。还有多长时间?”
“瞧您这话说的,现在人怎样都要叫家属了。难不成住院吃喝拉撒,还得让您伺候?再给累出点儿事来。再说了,大大小小的治疗,签字,那都是要家属同意的,您在场或者签字都不算数,回头人家家属再赖到您的头上……”王鸽从车厢里出来,多劝了一句。
“我也知道,但是情况没有你们想到那么简单。他老来得子,四十多岁有了孩子,就那么一个儿子,现在部队里面,保密部门就不多说了,回来一趟不容易。他儿子就把他给托付给我了,车上那主儿知道自己儿子为国家工作,没有大事儿绝对不会叫他儿子回来的,我要是擅作主张,他早死几天就是被我个气死的。曹大夫,咱俩也认识了十好几年了,从我退休开始,你在急诊实习开始就接触,你就跟我交个底,让这老小子临走之前也跟儿子见一面。”姜大爷唉声叹气,心里其实也是难受的。
但是人要走,只能选择接受这个事实。
曹山迟疑了一会儿,虽然没有实验室检查,但是看现在这个情况,再结合病人之前的病例,这个心绞痛虽然容易缓解,但是在短时间内就会复发,有的时候上午好了下午就会继续,每一次复发都会有大量的心脏肌肉死亡,心肌梗塞的话,抢救不过来人很快就没了。
“看情况吧,我也说不好。回去要检查一下到底有多糟糕。靠药泡着……长则两三年,短则一年半载……如果情况特别糟糕,也有可能是三五天一个礼拜的事儿。”曹山说了实话。
“你这……”姜大爷叹了口气,他知道两三年都是骗人的屁话,是曹山对病人家属才会说的客套话,总要给人点希望,曹山连“可能是三五天一个礼拜的事儿”这话都说了,证明这个人随时都有可能死掉。
“先去医院吧,办完手续我联系家属。”姜大爷拍了拍王鸽和曹山的肩膀,“小王开快点儿,小曹你也上点心,最起码……在他儿子回来看他之前,让他好好活着。”