第一百二十四章 微小影响
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高铭申憋足了力气求死,十五公分的水果刀噗呲一声戳了进去,只剩下了一个刀柄留在体外。王鸽只在电视里面听过这种配音,没想到这居然是真的有声音的!
几乎在一瞬间,高铭申就两眼一翻,失去了意识,倒在地上昏死过去。
“操蛋!兔子!兔子快进来,自杀了!”王鸽转过身大喊,来到高铭申跟前,刀子的确准确无误的扎在了心脏部位,再一抬头,警察蜂拥而入,还用枪口对准了高铭申。
“老宋,地上那个交给你了!”刘崖喊了一句,马上从门口往里走,沈慧就跟在他的身后。
宋平安应声,警察的工作已经结束了,现在轮到大夫了。
一名警察掏出了手铐,准备把高铭申拷起来,却被刘崖一把推开。
“是死是活都不知道,忙这个干什么!”刘崖没好气的说道。
警察愣在一边,看着自己的领导不知所措。领导摇了摇头,示意听大夫的。
刘崖掏出听诊器检查着高铭申的呼吸和心跳,眼神之中略过一阵惊奇,“小沈,量血压。”,他吩咐一句之后又看了一眼王鸽,接着翻开了高铭申的眼皮,用手电筒照射着瞳孔。
“血压四十,六十毫米汞柱。”沈慧马上回答道。
“居然没死!内出血和血气胸是免不了了。这个位置就算没伤到心脏也是心包填塞,致死率极高,先上车再说!”刘崖说完,就和王鸽一起把人抬上了担架。
其他两个伤员有金晶和宋平安照顾,不需他们过多关注。多人受伤现场,急诊部门已经约定俗成,他们只需要顾好自己手里面这个就行,管得太多反而容易造成混乱,各司其职才是正确选择。而且,这么长时间死神都还没有出现在这里,至少王鸽知道那两个人暂时没有生命危险,相信很快就会抵达医院。
受伤最严重的,反倒是今天的行凶者。
心脏的外围有一层心包,正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面,维持心脏正常跳动运转。一刀下去,就算心脏没有破裂,也会造成出血,血液会流入心脏和心包之中的空间。而由于心包的弹力有限,急性心包积血一百五十毫升即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
也就是说,刀子虽然没有真正的伤到心脏,那也有可能同样造成心脏骤停引起死亡,这种情况恶化速度极快,也幸亏有医生在现场。
一行人在警察的帮助下将高铭申抬上了救护车,一名警察死命要跟着车一起去医院,王鸽和刘崖也知道这是规矩,直接让他上了车。
上了车之后的王鸽没有啰嗦,直接发动救护车就往学校外面开,可一起步车速就马上达到了四十公里每小时,这可是在学校狭窄的道路上啊!
这么着急,自然是王鸽已经看到了宿舍楼下不远处的死神,他相信这个死神就是冲着高铭申来的,因为现在死神就追在他的救护车后面。
还没有离开现场的两个伤员都已经那么长时间了,还没有死神来找他们,可高铭申刚刚受伤就已经被死神给盯上了,可见情况有多严重。
“气管插管,接呼吸机,心跳监护,开放两条大静脉通道,一毫克去甲肾上腺素静脉推射,五百毫升等渗平衡液快速静滴。”刘崖的医嘱下的快速而且果决。
沈慧重复了一遍,把插管器递给了刘崖之后,先开始用药,然后再上检查设备。
“这里是雅湘附二医院急诊车队,编号0110,湘AGZ689,接到长郡中学病人,正在返回医院急诊部,请急诊部做好接诊准备。”王鸽头也没回,直接把通话器扯到了身后。
“病人心胸外伤,锐器未取出,无法判断情况,外出血不明显,怀疑心包破损,请医院准备抽血验血配型,请准备手术室,通知值班的心胸外科大夫,到了之后马上开胸探查!”刘崖说道,他连核磁共振成像检查都省了,已经没有那么多时间了。
王鸽已经进入主路,在出医院的时候没有受到任何阻拦,也好在现在是接近凌晨一点,繁华的市中心车辆不是那么多。
配合警笛和警灯,社会车辆也都愿意给他让出一条生命通道。车速已经达到了八十五公里每小时,他回头看了一眼死神,虽然死神还没有追上来,但是凭空飞行的速度却很快,似乎只要王鸽点一脚刹车降低车速,死神就会毫不犹豫的进入车厢里,收走高铭申的灵魂。
王鸽心里想着,姓高的小子你他妈下辈子就什么都不记得了,到哪里去还什么养育之恩?
捅了两个人,阎王老子指不定会不会把你变成血色芦苇之海的肥料呢!要是真是想要尽孝,这辈子蹲完监狱出来再说也来得及!你他妈的还想死?做梦!
沈慧进行到设置心跳监护的时候,却慌了神,她检查了两次线路,确定自己没有连接错误,可显示屏上的数字仍旧是零,她看向了刘崖。
“不用查设备了,心脏上还插着把刀呢,几分钟过去了血液填充了心包,还有心跳就怪了。”刘崖冷静的说道。
坐在车里的年轻警察也紧张起来,他摘下了帽子,松了松领口的领带,满脸是汗,他从来没有坐过救护车,今天还是第一次,没想到车上居然是这么紧张的情况。
刘崖虽然看似平静,但皱着眉头,心里波涛汹涌,由于刀子的存在,心肺复苏是做不了了。心脏外伤造成的心脏骤停大多都是由于出血而造成的心包填塞,现在时间还不算很长,心肌没有坏死,器官衰竭刚刚显露雏形,他做出了一个决定。
“一毫克肾上腺素静脉注射,心包穿刺,把积血积液引出来,现在时间还来得及,如果真的没伤到心脏本身,那么恢复自主心跳的几率还是很大的。”刘崖说道。
沈慧呆住了,“现在有这个条件吗?”
“还能怎么办,看着他死?还是有机会的,我猜刀子并没有直接伤到心脏,反而是蹭着心脏过去,戳到了心包里。”虽然刘崖知道心包穿刺必须在无菌条件下进行,可现在管不了这么多了,先把人救活,有什么并发症以后再说,总比什么都不做要强。
可如果心包穿刺之后没有恢复心跳,那么救活的希望就十分渺茫,只有一个办法,开胸探查,取出刀子,进行心脏按摩。进行心包切开难度极大,他和沈慧两个人完全无法进行,直接开胸取出刀子,进行心脏按摩协助恢复心跳几乎是不可能的,刘崖也没这个胆子。
而且,如果刀子真的扎进了心脏里,那么有可能是因为心脏肌肉紧密,让心室没有完全破裂,心血不外漏,所以还有生命体征。万一刘崖真的判断错误,贸然开胸探查,极有可能会造成此种稳定状态的迅速崩塌,加速病人死亡。
“碰碰运气吧!王鸽你车开稳点,别急转急刹,这针头一下去戳破了心室造成大出血,那可就是医疗事故,神仙来了都救不了。”刘崖还是有些担心,万一原本心脏并未破裂,自己这一针下去戳破了心室,造成大出血出了事儿,自己可是要承担十分严重的后果的。
沈慧垫高了高铭申的腰腹部,而刘崖则是拿着沈慧给他的穿刺包,按着高铭申胸口下端剑突下与左肋缘相交的夹角处,针头与腹壁成四十五度角,由下而上准备下针。
王鸽点头,没有说话。
在得到了王鸽的回应之后,刘崖在沈慧的协助下马上开始心包穿刺,长长的针头上连接了注射器,而注射器的另一端则是连接了吸引器。
刘崖深吸一口气,手持针头慢慢扎了下去,随着针头慢慢进入高明身体内,暗红色的血液混合着淡黄色的液体在吸引器的工作下回流了出来,准确无误的扎进了心包层和心脏之间的夹缝之中,刘崖马上停止了手上的动作,闭上了眼睛,深深的叹了口气。
心包穿刺与传统胸腔穿刺大有不同,难度高,危险大,这个穿刺只是刘崖凭借自己的经验进行的,这要是在医院里面做急诊手术,穿刺之前要进行X光或者超声波检查,确定心包积液量和穿刺位置,在穿刺过程中还要用超声波成像进行辅助,以提高精准度。
在某些情况下,穿刺过程中还要不断的回退针头,调整位置,直到看到有积液回流才算成功。刘崖顶着这么大的压力,这种未做调整、一次成功的技术,让沈慧叹服不已。
“吸引速度慢一些吧。”刘崖看着软管中的积液,似乎出血速度没有他想的那么快。
王鸽自然不懂这个,从后视镜里看到刘崖点头,便马上继续加速,又看向了左手边的反光镜,却不禁呆了一下,刚才还在举着雨伞凭空飞行,紧追不舍的死神现在居然消失了!
他也顾不上看反光镜了,转过头粗略的打量了车厢里一圈,除了刘崖、沈慧、警察还有躺在病床上的高铭申,已经没有别人的身影了。
就在这时,他胸口前的镇魂牌又一次传来了阵阵凉意。死神离开了!而数字也变成了“陆拾捌”。王鸽终于松了一口气,高铭申的命暂时保住了。
刘崖看着心跳监护的显示器,上面的数字正在慢慢的回升,最后趋于稳定。他用袖子擦了一把脑袋上的汗,赶紧固定了针位,防止由于车辆晃动造成的针头移位,进而戳破心室。
穿刺成功后的种种迹象表明,刘崖当初的判断是正确的。
“看来没猜错,刀子果然没直接戳进心脏里,而是擦着心脏进去,戳破了心包。”刘崖冲着沈慧招了招手,让她协助进行胸腔穿刺,毕竟胸腔里面也有积血,这会影响到高铭申的呼吸。
王鸽学了一些医学知识,知道心包只是心脏外面的一层薄膜,中间的距离是以毫米计算的,这种距离几乎可以忽略不计,心脏外伤只蹭到了心包层而没真正伤到心脏,实在是太罕见了。
而电视剧里面那些“距离心脏只有几厘米十分危险”的那种话,与当前这种情况相比较而言似乎已经算不得什么风险了。
“这孩子还真是挺走运的,阎王爷不收他啊。”王鸽压力骤减,倍感轻松,笑了一声说道。
他觉得今天晚上这孩子还活着,虽然不是自己劝服的,但是也算没白忙活一阵。
刘崖完成了胸腔穿刺,抬起头看着驾驶室里面的倒后镜,那里倒映着王鸽轻松但专注开车的脸庞。
他意味深长的看了王鸽一眼,随后小声说道。
“要不是你小子在这孩子动手的时候眼疾手快,伸手扯了一下他的袖子,改变了刺入方向、角度和力度,你猜这刀现在扎在哪?”
高铭申憋足了力气求死,十五公分的水果刀噗呲一声戳了进去,只剩下了一个刀柄留在体外。王鸽只在电视里面听过这种配音,没想到这居然是真的有声音的!
几乎在一瞬间,高铭申就两眼一翻,失去了意识,倒在地上昏死过去。
“操蛋!兔子!兔子快进来,自杀了!”王鸽转过身大喊,来到高铭申跟前,刀子的确准确无误的扎在了心脏部位,再一抬头,警察蜂拥而入,还用枪口对准了高铭申。
“老宋,地上那个交给你了!”刘崖喊了一句,马上从门口往里走,沈慧就跟在他的身后。
宋平安应声,警察的工作已经结束了,现在轮到大夫了。
一名警察掏出了手铐,准备把高铭申拷起来,却被刘崖一把推开。
“是死是活都不知道,忙这个干什么!”刘崖没好气的说道。
警察愣在一边,看着自己的领导不知所措。领导摇了摇头,示意听大夫的。
刘崖掏出听诊器检查着高铭申的呼吸和心跳,眼神之中略过一阵惊奇,“小沈,量血压。”,他吩咐一句之后又看了一眼王鸽,接着翻开了高铭申的眼皮,用手电筒照射着瞳孔。
“血压四十,六十毫米汞柱。”沈慧马上回答道。
“居然没死!内出血和血气胸是免不了了。这个位置就算没伤到心脏也是心包填塞,致死率极高,先上车再说!”刘崖说完,就和王鸽一起把人抬上了担架。
其他两个伤员有金晶和宋平安照顾,不需他们过多关注。多人受伤现场,急诊部门已经约定俗成,他们只需要顾好自己手里面这个就行,管得太多反而容易造成混乱,各司其职才是正确选择。而且,这么长时间死神都还没有出现在这里,至少王鸽知道那两个人暂时没有生命危险,相信很快就会抵达医院。
受伤最严重的,反倒是今天的行凶者。
心脏的外围有一层心包,正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面,维持心脏正常跳动运转。一刀下去,就算心脏没有破裂,也会造成出血,血液会流入心脏和心包之中的空间。而由于心包的弹力有限,急性心包积血一百五十毫升即可限制血液回心和心脏跳动,引起急性循环衰竭,进而导致心跳骤停。
也就是说,刀子虽然没有真正的伤到心脏,那也有可能同样造成心脏骤停引起死亡,这种情况恶化速度极快,也幸亏有医生在现场。
一行人在警察的帮助下将高铭申抬上了救护车,一名警察死命要跟着车一起去医院,王鸽和刘崖也知道这是规矩,直接让他上了车。
上了车之后的王鸽没有啰嗦,直接发动救护车就往学校外面开,可一起步车速就马上达到了四十公里每小时,这可是在学校狭窄的道路上啊!
这么着急,自然是王鸽已经看到了宿舍楼下不远处的死神,他相信这个死神就是冲着高铭申来的,因为现在死神就追在他的救护车后面。
还没有离开现场的两个伤员都已经那么长时间了,还没有死神来找他们,可高铭申刚刚受伤就已经被死神给盯上了,可见情况有多严重。
“气管插管,接呼吸机,心跳监护,开放两条大静脉通道,一毫克去甲肾上腺素静脉推射,五百毫升等渗平衡液快速静滴。”刘崖的医嘱下的快速而且果决。
沈慧重复了一遍,把插管器递给了刘崖之后,先开始用药,然后再上检查设备。
“这里是雅湘附二医院急诊车队,编号0110,湘AGZ689,接到长郡中学病人,正在返回医院急诊部,请急诊部做好接诊准备。”王鸽头也没回,直接把通话器扯到了身后。
“病人心胸外伤,锐器未取出,无法判断情况,外出血不明显,怀疑心包破损,请医院准备抽血验血配型,请准备手术室,通知值班的心胸外科大夫,到了之后马上开胸探查!”刘崖说道,他连核磁共振成像检查都省了,已经没有那么多时间了。
王鸽已经进入主路,在出医院的时候没有受到任何阻拦,也好在现在是接近凌晨一点,繁华的市中心车辆不是那么多。
配合警笛和警灯,社会车辆也都愿意给他让出一条生命通道。车速已经达到了八十五公里每小时,他回头看了一眼死神,虽然死神还没有追上来,但是凭空飞行的速度却很快,似乎只要王鸽点一脚刹车降低车速,死神就会毫不犹豫的进入车厢里,收走高铭申的灵魂。
王鸽心里想着,姓高的小子你他妈下辈子就什么都不记得了,到哪里去还什么养育之恩?
捅了两个人,阎王老子指不定会不会把你变成血色芦苇之海的肥料呢!要是真是想要尽孝,这辈子蹲完监狱出来再说也来得及!你他妈的还想死?做梦!
沈慧进行到设置心跳监护的时候,却慌了神,她检查了两次线路,确定自己没有连接错误,可显示屏上的数字仍旧是零,她看向了刘崖。
“不用查设备了,心脏上还插着把刀呢,几分钟过去了血液填充了心包,还有心跳就怪了。”刘崖冷静的说道。
坐在车里的年轻警察也紧张起来,他摘下了帽子,松了松领口的领带,满脸是汗,他从来没有坐过救护车,今天还是第一次,没想到车上居然是这么紧张的情况。
刘崖虽然看似平静,但皱着眉头,心里波涛汹涌,由于刀子的存在,心肺复苏是做不了了。心脏外伤造成的心脏骤停大多都是由于出血而造成的心包填塞,现在时间还不算很长,心肌没有坏死,器官衰竭刚刚显露雏形,他做出了一个决定。
“一毫克肾上腺素静脉注射,心包穿刺,把积血积液引出来,现在时间还来得及,如果真的没伤到心脏本身,那么恢复自主心跳的几率还是很大的。”刘崖说道。
沈慧呆住了,“现在有这个条件吗?”
“还能怎么办,看着他死?还是有机会的,我猜刀子并没有直接伤到心脏,反而是蹭着心脏过去,戳到了心包里。”虽然刘崖知道心包穿刺必须在无菌条件下进行,可现在管不了这么多了,先把人救活,有什么并发症以后再说,总比什么都不做要强。
可如果心包穿刺之后没有恢复心跳,那么救活的希望就十分渺茫,只有一个办法,开胸探查,取出刀子,进行心脏按摩。进行心包切开难度极大,他和沈慧两个人完全无法进行,直接开胸取出刀子,进行心脏按摩协助恢复心跳几乎是不可能的,刘崖也没这个胆子。
而且,如果刀子真的扎进了心脏里,那么有可能是因为心脏肌肉紧密,让心室没有完全破裂,心血不外漏,所以还有生命体征。万一刘崖真的判断错误,贸然开胸探查,极有可能会造成此种稳定状态的迅速崩塌,加速病人死亡。
“碰碰运气吧!王鸽你车开稳点,别急转急刹,这针头一下去戳破了心室造成大出血,那可就是医疗事故,神仙来了都救不了。”刘崖还是有些担心,万一原本心脏并未破裂,自己这一针下去戳破了心室,造成大出血出了事儿,自己可是要承担十分严重的后果的。
沈慧垫高了高铭申的腰腹部,而刘崖则是拿着沈慧给他的穿刺包,按着高铭申胸口下端剑突下与左肋缘相交的夹角处,针头与腹壁成四十五度角,由下而上准备下针。
王鸽点头,没有说话。
在得到了王鸽的回应之后,刘崖在沈慧的协助下马上开始心包穿刺,长长的针头上连接了注射器,而注射器的另一端则是连接了吸引器。
刘崖深吸一口气,手持针头慢慢扎了下去,随着针头慢慢进入高明身体内,暗红色的血液混合着淡黄色的液体在吸引器的工作下回流了出来,准确无误的扎进了心包层和心脏之间的夹缝之中,刘崖马上停止了手上的动作,闭上了眼睛,深深的叹了口气。
心包穿刺与传统胸腔穿刺大有不同,难度高,危险大,这个穿刺只是刘崖凭借自己的经验进行的,这要是在医院里面做急诊手术,穿刺之前要进行X光或者超声波检查,确定心包积液量和穿刺位置,在穿刺过程中还要用超声波成像进行辅助,以提高精准度。
在某些情况下,穿刺过程中还要不断的回退针头,调整位置,直到看到有积液回流才算成功。刘崖顶着这么大的压力,这种未做调整、一次成功的技术,让沈慧叹服不已。
“吸引速度慢一些吧。”刘崖看着软管中的积液,似乎出血速度没有他想的那么快。
王鸽自然不懂这个,从后视镜里看到刘崖点头,便马上继续加速,又看向了左手边的反光镜,却不禁呆了一下,刚才还在举着雨伞凭空飞行,紧追不舍的死神现在居然消失了!
他也顾不上看反光镜了,转过头粗略的打量了车厢里一圈,除了刘崖、沈慧、警察还有躺在病床上的高铭申,已经没有别人的身影了。
就在这时,他胸口前的镇魂牌又一次传来了阵阵凉意。死神离开了!而数字也变成了“陆拾捌”。王鸽终于松了一口气,高铭申的命暂时保住了。
刘崖看着心跳监护的显示器,上面的数字正在慢慢的回升,最后趋于稳定。他用袖子擦了一把脑袋上的汗,赶紧固定了针位,防止由于车辆晃动造成的针头移位,进而戳破心室。
穿刺成功后的种种迹象表明,刘崖当初的判断是正确的。
“看来没猜错,刀子果然没直接戳进心脏里,而是擦着心脏进去,戳破了心包。”刘崖冲着沈慧招了招手,让她协助进行胸腔穿刺,毕竟胸腔里面也有积血,这会影响到高铭申的呼吸。
王鸽学了一些医学知识,知道心包只是心脏外面的一层薄膜,中间的距离是以毫米计算的,这种距离几乎可以忽略不计,心脏外伤只蹭到了心包层而没真正伤到心脏,实在是太罕见了。
而电视剧里面那些“距离心脏只有几厘米十分危险”的那种话,与当前这种情况相比较而言似乎已经算不得什么风险了。
“这孩子还真是挺走运的,阎王爷不收他啊。”王鸽压力骤减,倍感轻松,笑了一声说道。
他觉得今天晚上这孩子还活着,虽然不是自己劝服的,但是也算没白忙活一阵。
刘崖完成了胸腔穿刺,抬起头看着驾驶室里面的倒后镜,那里倒映着王鸽轻松但专注开车的脸庞。
他意味深长的看了王鸽一眼,随后小声说道。
“要不是你小子在这孩子动手的时候眼疾手快,伸手扯了一下他的袖子,改变了刺入方向、角度和力度,你猜这刀现在扎在哪?”